Yörüngenin kırılması (gözün etrafında ilerlemesi): tehlike, işlem, sonuç

Gözün yörüngesi kafatasındaki anatomik bir fossadır. Çoğu zaman kırıkları diyen gibi, kafatası diğer kemik travması ön parça ile bir arada bulunan, birbirine eşlik eder şekildedir, örneğin, frontal, temporal, zigomatik, üst çene kemiği veya doku parçası ve burun temel köprü, yörünge kendisinin duvarlar.

Yaralanma tanımı

Bu bölgenin travması çok tehlikelidir, çünkü yörüngesel kurucu duvarların herhangi birinin kırıkları neredeyse her zaman beynin sarsılması eşlik eder.

Birleştirilmiş kırığa ek olarak,nadiren bulundu (tüm olguların yaklaşık% 16.1'i), yörüngedeki kırık izole edildi, bu kural olarak bir göz küresine doğru doğrudan etki yarattı. Ve daha sık alt duvarın iç duvarının yanından, yani paranazal sinüsleri yörünge boşluğundan sınırlayan duvarlardan etkilenir. Dolayısıyla "patlayıcı" travmanın adı.

Deri altı amfizem,travmatik "maruz kalma" nın sonucu ve yörünge boşluğundan bitişik paranazal sinüslere giden gazın sonucu. Bu fenomen sıklıkla burundan güçlü bir ekshalasyon sonrasında algılanır ve bundan sonra subkutanöz oluşumlara sıkışan hava, periorbital bölgede preslendiğinde "baskı yapar".

Genellikle orada gözlenen gözlerin hareketini sınırlayan, dolayısıyla özellikle göz çukurlarının altındaki başında, bir sıkışmak alt rektus kası ve çift görme nedenini (çift görme) vermektedir.

Buna ek olarak, hareketlilik kısıtlamasına sahip halde kaslarda veya çevredeki dokularda kanama olabilir.

Orbita kırığının başlıca semptomları

Bu sıkıntı aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• Yaralı göz çevresinde şiddetli şişme varlığı, subkutan amfizem olası gelişimi;
• süreci yaymak ve yakındaki bölgelerekökün ve burnun arkasına, bukkal bölgenin üst kısmına, üst ve alt göz kapaklarına ve aynı zamanda baskın olarak üst çenenin dişetlerinin ve dişlerinin lezyonuna;
• Bu alanların inervasyonunun ihlali, çeşitli uyaranlara karşı hassasiyette bir azalmaya yol açmaktadır;
• Hasta gözün alt rektus kası hasarına bağlı olarak göz küresini yukarı doğru hareket ettiremez;
• bir yandan alt oblik ve düz kaslar ile diğer taraftaki periosteum arasındaki bölgede hemoraji ve ödem nedeniyle diplopi (nesnelerin bifürkasyonu) fenomeni;
• çok nadir görülmeyen ve entalhalm değil, bu durumda göz küresi yörüngenin içine doğru bastırılmış;
• deri altı amfizem gelişmesine bağlı olarak kreppit sesleri.

tanılama

Orbital kırık tanısı:

• Göz küresinin dış kas grubunun hareketlilik derecesinin ve hacminin belirlenmesi;
• kemozu (göz kapaklarının tutulumu ile konjunktivanın ödemi) ve yumuşak dokuların şişmesini belirlemek için harici bir muayene yapılması;
• Deri altı amfizemin gelişmesi ve kemik parçalarının yer değiştirmesi (eğer varsa) ile bölgenin bölgelerinin palpasyonundaki krepitasyonun tanımı;
• infraorbital sinir boyunca hipoestezi (çeşitli uyaranlara duyarlılığın azalması) açığa çıkarmak amacıyla nörolojik muayene yöntemlerinin uygulanması;
• proptozis (göz küresi kaybı) ve enoftalmi (oklüzyon) tanımı ve ölçümü;
• subkonjunktival hemoraji, kemozis ve travmatik yaralanmaların diğer kriterleri üzerine çalışmanın oftalmolojik biyomikroskopik yöntemi.

Ek teşhis

Kurbanların önemli bir kısmı bulunurtravmatik doku ve kaslarda kanama ve yüz kafatası bölümünde şişme sonucu işaretleri proptosis ve nesir. muayenede farklı boyut ve yapının dış organları algılayabilir. Korneanın erozyonlar, fenomenler travmatik hifema (ön kamaraya kanama bulgularının), iritis (iris iltihabı) gelişmesi ile birlikte yörüngeye tüm "patlayıcı" kırık yaklaşık% 30'u, boşluk küresi işaretler retina, onun dekolmanı sallamak ve nihayet kanama.

Orbital kırığın şiddeti yüksektir.

Bilgisayarlı tomografi (CT) yapılması tercih edilir ve orbital duvarların durumunun daha iyi anlaşılması için, eksenel ve koronal ince kesitlerin gerçekleştirilmesi arzu edilir.

Kırığın belirlenmesi ve birtakım yerdeki sinüslerde orbital içeriğin tanıtılması için, tabanın (medial) kısmının ve burun kemiğine bitişik duvarın incelenmesi gereklidir.

Kemik vertex'in muayenesi, ameliyat sırasında başarısız olarak gerçekleştirilen kemiğin arka kenar boşluğunun durumunu ortaya çıkarmamızı sağlar.

Ana tezahürler ekin gücüne bağlıdır.Kafatasının fasiyal kısmının ve eşlik eden lezyonların etkisi: bu nedenle, baskın olarak üst duvarın kırılmasıyla, beyin sarsıntısı gelişim yüzdesi yüksektir. Alt veya iç (medial) duvarın kırılması ile birlikte lezyonlar yoluyla mukozal sekresyonların eşzamanlı enfeksiyonu olan paranazal sinüslere yayılması mümkündür.

Yörüngenin kırığı nasıl tedavi edilir? Daha fazla düşünelim.

Terapi prensipleri

Tedavinin amacı ya korumaktırGöz soketinin yapısı ve içeriği, yani göz küresi (aktif ve pasif kasların hareket hacminin geri kazanılması, diplopi gibi hoş olmayan eşlik eden semptomların giderilmesi veya örneğin kurbanı ciddi rahatsızlık veren şaşılık).

Genellikle bu durumda, operasyona başvururlar.Aynı zamanda, göz küresi üzerinde aşırı basınç şeklinde kendini gösteren yörüngesinin muhtevanın uyguladığı zıt bir tesire sahip parazit. tehlike optik sinire uygulanan baskıyı artırdığını ve esas Görme bozulmasını değil, aynı zamanda bir olumsuz sonuca ve onun kaybının toplam sadece gerektirir onun CD, üzerinde kanama göz birkaç kez oluştu gerçeğinde yatar.

Bir travma diğer birçok şeyden dolayıYük, solunum ile ilgili, özellikle, basınç, etkilenen parçalar yasaktır böylece kafatası anatomik bileşenleri. Basit kuvveti, az da olsa, örneğin, burun üfleme ödemi arttırır ve gözün tamamen kapanmasına neden olabilir veya deri altı amfizem gelişimini kolaylaştırabilir zigomatik ark, boşluğu içindeki basınç bir artışa yol açar.

Cerrahi girişim endikasyonları

Operasyonun hangi durumlarda gösterildiğini düşünelim:

• diplopi, ya da bir başka deyişle, gözlerdeki çift görme,travmanın, eş zamanlı olarak radyolojik olarak doğrulanmış bir kırığı ve traksiyon testine pozitif bir cevabı olan travmadan sonra iki haftadan daha uzun bir süre boyunca korunmasını sağlayarak (aşağıdan 30 derecelik bir açıyla) ya da doğrudan doğruya bakışların yönü;
• enofthalm, 2 milimetreyi aşan;
• toplam alanın yarısından fazlası olan yörüngenin tabanının kırılması, geç hipo- ve enoftalmilerin hızlı gelişimi olasılığı açısından tehlikeli;
• yörüngenin içeriğinin ve enofthalm değerinin 3 milimetreden fazla değerinin, eş zamanlı olarak orbi boşluğunun hacminin% 20 veya daha fazla olduğu doğrulanmış olarak atlanması.

Orbital kırığın ameliyat şekli

Operasyon zamanlamasına göre, erkentravmanın akut döneminde ilk iki hafta içinde yapılan cerrahi müdahale, tam olarak, bütünlüğün düzeltilmesi ve etkilenen organın yeterli fizyolojik işleyişinin sağlanması için en uygun koşulların olduğu zamandadır. Ayrıca, operasyon iki haftalık bir süre sonra, ancak yaralanmadan sonraki dördüncü aydan önce geciktirilebilir. Bu sözde "gri dönem" dir. Ve son olarak, zorunlu osteotomi gerektiren daha sonraki tıbbi bakım hizmeti.

En etkili tedavi yöntemleri arasındadır.orbit ve zigomatik kemiğin kemik dokusunu düzeltmek için çeşitli yöntemler bulunan cerrahi. Hepsi de küçük insizyonlarla yapıldığı için benzer, daha sonra iyileşir, yani tamamen görünmez olurlar.

Bu işlem yan taraftan yapılabiliryörüngenin duvarlarından biri, kırığın açılma bölgesine daha fazla erişim ve daha sonra çeşitli protez türlerini kullanma olasılığını içerebilir.

Orbita kırığının sonuçları

Yörüngenin kırığı ciddi bir travmadır. Yardımlar zamanında sağlanmalıdır. Aksi halde, tehlikeli, son derece istenmeyen komplikasyonlar ve sonuçları ortaya çıkabilir. Görsel işlev bozuldu, mutlak ve geri dönülmez bir görme kaybıyla tehdit ediyor.

En yaygın sonuçlar gelişmeşaşılık, diplopi. Muhtemel sarsıntı, ağrı şoku, eşlik eden yaralanmalar. Bulaşıcı doğanın komplikasyonlarını dışlamaz. Tedavinin yokluğu fibröz, kemik aralıkları oluşumuna yol açar.

Modern tıbbın başarıları sayesinde, yukarıdaki istenmeyen sonuçlar önlenir ve kurbanın görsel işlevi de tamamen restore edilir.