Fetustaki piyelöektazi. Fetusta böbrek pyeloektazisi: tedavi ve nedenleri

İstatistiksel verilere göre, pyeloektaziFetus çok yaygın değildir - fetüsün ultrason muayenesinde olguların yaklaşık% 2'sinde doktorlar benzer bir patoloji gözlemlemektedir. Doğal olarak, gelecek anneler neyin bir hastalık oluşturduğuna, ne kadar tehlikeli olduğuna ve modern tıbbın hangi tedavileri sunduğuna ilişkin sorular sorarlar.

Fötusun böbrek pyeloektazisi - nedir?

Bu nasıl bir hastalık? Ne yazık ki, modern obstetrik ve pediatrik uygulamalarda benzer fetal patolojilere rastlanmakla birlikte sıklıkla karşılaşılmamaktadır. Piyeloektazi, böbrek pelvisinin aşırı genişlemesi ile birlikte görülen ve çoğunlukla idrarın normal çıkışı zorluklarıyla birlikte görülen bir durumdur.

Çoğu durumda, bir çocuğun hastalığıintrauterin gelişim sırasında ultrasonografi muayene yöntemleri ile saptanır. Genellikle fetusun sol tarafında piyeloektazi yanı sıra sağ böbrek hasarı veya pelvisin iki taraflı genişlemesi teşhisi konur. İstatistiksel araştırmalara göre, erkekler bu bozukluktan 2-3 kat daha sık kız çocuklardan muzdarip. Aslında, tedavinin yokluğunda bir hastalık, tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir.

Patolojinin ana nedenleri

Modern tıp pek çok nedeni bilir,pelvisin anormal genişlemesine ve idrar çıkışının bozulmasına neden olabilir. Her şeyden önce, belirli bir genetik yatkınlık olduğuna dikkat edilmelidir. Ayrıca gebelik sırasında annenin piyeloektaziden muzdarip olması durumunda fetüs patolojiyi geliştirebilir. Öte yandan, risk faktörleri, üriner sistemin akut enflamasyonlu hastalıklarını içerir, gebelik sırasında bir kadın tarafından aktarılır. Dahası, bir çocuğun normal böbrek gelişimini bozma ihtimali, örneğin preeklampsi, eklampsi vb. Varlığında şiddetli gebelikle birlikte artabilir.

Bazı durumlarda, piyeloektaziçeşitli gelişimsel anomaliler. Örneğin, bazı çocuklar pelvis ve üreterler arasında geçiş alanında bir valf oluştururlar. Bazen üreter büyük kan damarları veya diğer komşu organlar tarafından bulaşabilir. Risk faktörlerine, intrauterin gelişim sırasında düzensiz büyüme ve organ oluşumu da denmektedir. Bazı çocuklarda, pelvisin genişlemesi, çoğunlukla prematurelıkla gözlemlenen kas aparatının zayıflığının bir sonucudur.

Hastalığın varlığı nasıl tespit edilir?

Fetustaki böbreklerin çoğunlukla piyelonektazisigebeliğin ikinci yarısında (planlanmış bir ultrason çalışması sırasında) teşhis konur. Doğal olarak, yalnızca bir test temelinde doğru teşhis koymak mümkün değildir, çünkü çocuğun organizması sürekli büyür, gelişir ve değişir. Bununla birlikte, gebeliğin 32. haftasından önce böbrek pelvisinin büyüklüğü 4 mm ve sonrasında 7-8 mm'dir. Ultrason muayenesinde pelvisin boyutunun 10 mm'yi aştığı tespit edilirse hastalığın varlığı hakkında konuşmak uygun olur.

Diğer testler,patolojinin gelişiminin sebebini belirlememizi sağlar. Piyelonektazinin ana fiziksel belirtileri çocuğun doğumundan sonra ortaya çıkar. Her durumda, hastaya intravenöz ürografi, sistografi, böbreklerin radyoizotop çalışması vb. Gibi çalışmalar önerilir;

Pyeloektazi eşlik eden hastalıklar

Çoğunlukla fetustaki piyelonektazi, aşağıdakileri içeren bazı hastalıkların varlığına işaret eder:

• Hidronefroz, pelvik ve üreter arasındaki geçiş yerinde tıkanıklığın varlığından kaynaklanan bir hastalıktır. Bu durumda, pelvik genişler, ancak üreterin durumu norma tekabül eder.
• Megaüreter ortaya çıkan başka bir hastalıktırpyeloectasia ile birlikte. Bu durumda, hastalarda vezikoüreteral reflü var. Üreter alt kısımda şiddetle daralır ve mesanede basınçta belirgin bir artış vardır.
• Mesane ve üreter reflüye, idrarın böbrekte tersine dökülmesi, buna karşılık böbrek pelvisinde önemli bir genişleme olduğu eşlik eder.
• Ektopi, üreterin mesaneye girmediği, vajinaya (kızlarda) veya üretrana (erkeklerde) girdiği başka bir hastalıktır. Çoğu zaman, böbrek iki katına çıktığında bu patoloji gözlenir.
• Fetustaki piyelöektazi bir üreteroseli ile ilişkili olabilir. Benzer bir patoloji ile, mesaneye girme noktasında üreter şiddetle şişmiş, fakat çıkış çok dar.

Hastalığın başlıca komplikasyonları

Kesinlikle, benzer fetal patolojiler ortaya çıkarçok sık değil. Ve birçok insan, patolojinin ne kadar tehlikeli olabileceğini merak ediyor. Aslında, bu davadaki tehdit böbrek pelvisinin genişlemesi değil, patolojiye neden olan nedenlerdir.

Böbrekten idrarın normal çıkışı zor ise,bu idrar sisteminin çalışmasını etkiler. Özellikle böylesi bir patoloji ile böbrek dokularının sıkışması gözlenir. Tedavinin yokluğunda, vücudun yapısı yavaş yavaş atrofiye başlar. Böbrek fonksiyonunun azalması tüm organizma için tehlikelidir ve böbrek yapılarının tamamen tahrip edilmesi ile biter, doğal olarak tehlikelidir. Buna ek olarak, idrar durgunluğunun arka planına karşı piyelonefrit de dahil olmak üzere çeşitli inflamatuar hastalıklar gelişebilir. Her neyse, bir piyelonektaziden şüpheleniyorsanız, tam bir incelemeden geçmeniz ve böyle bir ihlalin nedenini bulmanız gerekir.

Pyeloektazi nasıl tedavi edilir?

Aslında, doktorlar,hastalık çocuğun doğumundan sonra ilerliyor. Örneğin, fetusta bilateral pyeloektazi, anne ve çocuk vücudundaki aşırı miktarda sıvıdan kaynaklanan fizyolojik bir durum olarak düşünülür.

Bu nedenle hayatın ilk haftaları veya aylarındaçocuğa düzenli olarak çeşitli muayene, böylece doktorlar hastalığın ilerleyip ilerlemediğini öğrenebilir. Çoğu zaman, hafif, orta derecede piyeloektazi kendiliğinden yaşla geçer. İyileşmeler gözlenmezse, doktor muhafazakar tedavi reçete edebilir.

Bu davadaki terapi nedene bağlıdırpatolojinin gelişimi. Örneğin, pelvisin büyümesi ürolitiyazın arka planına karşı ortaya çıkarsa, hastaya katı oluşumların erimesini ve üriner sistemden kum atılımını hızlandıran özel preparatlar öngörülür.

Cerrahi ne zaman gerekli?

Ne yazık ki, hastalığa karşı muhafazakâryöntemler her zaman olamaz. Cerrahi müdahale konusu, gözlem sırasında doktor tarafından kararlaştırılır. Örneğin, bir bebeğin pelvisin hızlı ilerlemesi ve böbrek fonksiyonunun kademeli olarak kaybedilmesi ile seyreden progresif pyeloektazi varsa ameliyat gereklidir. İstatistiklere göre, vakaların yaklaşık% 25-40'ında ameliyat çocuklukta bile yapılmaktadır.

Bugüne kadar pek çok teknik varBöyle bir hastalığın tedavisi. Genellikle işlem sırasında doktor, idrarın normal çıkışı ile karışan tıkanıklığı giderir. Çoğu durumda, operasyon üretranın içinden sokulan endoskopik aletler kullanılarak yapılır. Boşluk prosedürü ancak son derece ciddi durumlarda gereklidir.

Çocuğa yönelik projeksiyonlar

Ne yazık ki, böyle bir hastalığı önlemek içinneredeyse imkansız. Hamile kadınlara, özellikle tarihlerinde benzer bir geçmişi varsa tavsiyede bulunması gereken tek şey, sağlığı yakından izlemek, su dengesini gözlemlemek ve tüm böbrek hastalıklarını zamanında tedavi etmektir.

Yenidoğanlar için prognoz konusunda,Sıklıkla, yetkin bir şekilde uygulanan cerrahiden sonra hastalık ortadan kaybolur. Bununla birlikte, böbrek piyelonektazisinin çocukluğunda ya da erişkinlikte geri dönemeyeceğine dair bir garanti bulunmamaktadır. Bu nedenle bu tür çocuklar düzenli olarak bir uzmanla muayene etmelidir - sadece bu, patolojiyi başlangıç ​​aşamasında tanımlamayı mümkün kılacaktır.