Kontrat nedir? Kasların kontraktürü: teşhis, tedavi

Kontraktür, eklem hareketliliğinin sınırlı olduğu bir durumdur. Böyle bir fenomen patolojik yara izi dokusuna sebep olur, eklemi çevreleyen: kaslar, deri, subkütan doku.

Kasların kontraktürü

Kas kontraktürü gözlemlenerekkasların, bağların ve tendonların patolojik tonu veya rehidrasyonu. Bu süreç ilerledikçe, kas fibrozu gözlenir, yani, kasılma yeteneğine sahip olan kas dokusu, böyle bir işlevi kaybetmiş bir fibröz dokuya dönüşür. Başka bir deyişle, eklem tamamen bükülmemeli veya düzeltilmemelidir çünkü kendisine bağlı kas demetleri tamamen rahatlamıyor ve eklem kemiklerinin aşırı fizyolojik konumlardan birine sahip olmasına izin vermiyor.

Çoğunlukla kas kontraktürü gelişiryaralanmalar, inflamatuar hastalıklar, ameliyatlar nedeniyle. Etkilenen bacak uzun bir süre sabit bir konumda sabitlendiğinde, bu özellikle doğrudur. Kasların patolojik tonusu sonucunda sinir sinyaller değişir ve kontraktür oluşur.

Bazı durumlarda kontraktür (fotoğraf,böyle bir durumu gösteren, makale içindedir), kaslar yaralandığında ve iyileşmelerinin tamamlanamaması durumunda gelişir ve bunun sonucu olarak kaslar fonksiyonlarını tam olarak yerine getiremezler. Ağır bir ağrı sendromu, patolojik sürecin ilerlemesini daha da kötüleştirir, çünkü eklemlerdeki veya kaslardaki acı verici duyumlar kişiyi bir şekilde kişiyi hareketi sınırlandırmaya zorlar.

türleri

Yapısal değişikliklerin belirtileri ve nedenleriEklemler ve bitişik dokular çeşitlidir, bu nedenle kontraktürleri sınıflandırmak zordur. Genel kabul gören bölünme sistemi, gelişimlerinin asıl nedeni üzerine kuruludur.

• Yapısal (pasif) kontraktür. Lokal dokulardaki (tendonlar, eklemler, kaslar, bağlar, fascia veya deri) yapısal değişiklikler sonucunda ortaya çıkar. Kan dolaşımı veya eklemin uzun süreli hareketsizliği ihlali ile gelişir.
• Nörojenik (aktif) kontraktür. Eklem ve kas kapsüllerinde sikatrisyel ve distrofik değişikliklerin gelişmesi sonucunda belirli kasların uzamış gerilmesine neden olur.

Bu iki tür ayrılmaz şekilde bağlantılıdır ve aynı sürecin aşamaları olarak hareket eder. Kas sistemindeki patolojik bozukluklarla karakterizedirler.

Ayrıca, sözleşmenin hem edinilmiş hem de doğuştan karakteri olabilir. Edinilen, sırayla, nörojenik ve post-travmatik ayrılır.

Bu hastalık genellikle küçük eklemleri etkiler. Örneğin, birkaç ay boyunca parmakların eklemlerinin tam bir hareket kaybıyla kontraktür gelişebilir. İmmobilizasyon denir. Büyük eklemleri etkileyen koşullardan kalça kontraktürü ve omuz kontraktürü vurgulanmaktadır.

Palmar fibromatozis

Bir elin parmaklarının veya Dupuytren'in sözleşmesi, -Bu patolojinin en yaygın ve aynı zamanda tehlikeli formu. Avuç içi üzerinde gelişen düğümler genellikle nasırlar ile karıştırılır. Yavaş yavaş, parmakların normal hareketi bozulur. Bir noktada bağ dokusunun kalınlaşması o kadar büyük olur ki, parmaklar artık düzeltilemez ve böyle bir bükülmüş pozisyonda kalabilir. Çoğu zaman hastalık, yüzük parmağını ve küçük parmağı etkiler. Bileğin kontraktürünün hangi sebeplerden dolayı geliştiği günümüzde kesin olarak bilinmemektedir. Bu durumun en sık orta yaşlı ve yaşlı erkeklerde ortaya çıktığına dair kanıtlar vardır. Daha yaşlı olan kişi, bu rahatsızlığın riskini arttırır. Ayrıca, elin kontraktürü daha çok diyabetes mellitus, epileptik nöbetlerden muzdarip kişilerde gelişir. Ayrıca genetik bir yatkınlık var. Yani, eğer aileden birinin elinde bir kontraktür varsa, o zaman hastalığın olasılığı önemli ölçüde artmaktadır.

Dupuytren kontratının uygulanması içinkonservatif yöntem. İlk aşamada, patolojinin daha da geliştirilmesi, masaj ve fizyoterapi ile desteklenecektir. Ancak parmakların hareket kabiliyetinin güçlü bir şekilde kısıtlanmasıyla, özel enzim preparatları (örneğin, Lidase ilacının enjeksiyonları) kullanılır, bu da dokuların yumuşatılmasına yardımcı olur. Bazı klinikler, oldukça iyi sonuçlar elde etmenizi sağlayan şok dalga tedavisi yöntemini kullanır. Parmakların ciddi biçimde kontrakte edilmesi cerrahi müdahale gerektirir.

Patolojinin nedenleri

Sözleşme, çıkıklar, çürükler, kırıklar, ateşli silah yaraları, iltihaplar, sinir sistemi hastalıkları vb. Gibi eklem hasarının en yaygın komplikasyonudur.

Risk altında olan sporcular ve insanlar,Ağır fiziksel emeğe karışan kişilerdir, çünkü bu durumda eklemlere, kemiklere, kaslara zarar verme riski artar. Kimyasal üretimde çalışan insanlar, yanık kontraktürlerinin görünümüne yatkındır. Kemancılar, piyanistler ve diğer müzisyenler elin parmaklarında bir kontraktür geliştirebilirler, çünkü uzun süreli eğitim sırasında parmaklar güçlü bir gerginlik yaşar.

Pasif kontraktürün sonucu gelişirHem eklemin kendisinde hem de tendon, kas, fasya veya deride mekanik engeller. Aktif kontraktürü olan kişilerin eklem veya çevre dokularında mekanik bir tıkanıklığı yoktur. Bunun yerine, motor aktivitesinin bir ihlali veya kısıtlaması vardır. Bu durumda, bireysel kas gruplarında uzun bir tonik gerilim görülür. Kaslar-antagonistler arasındaki denge "sıkışmış" eklemlerin bir sonucu olarak, kırılır. Bu aktif sözleşmelerin gelişim mekanizmasıdır. Varoluşun ilk aşamasında, hala kararsızlar ve nispeten basit bir düzeltmeye kendilerini ödünç veriyorlar. Aktif kontraktürler normal motor aktiviteden sonra kaybolur. Ancak zamanla daha dirençli hale gelirler.

Kök neden olduğunda karışık formlar da vardırHareket üzerindeki kısıtlamaların belirlenmesi zordur. Bu, hastanın ilk muayenesinde, hem mekanik hasar hem de sinir sistemi hasarının belirtileri olduğunda meydana gelir.

Aşamalarının Aşamaları

• Nörojenik. Hasarlı uzuvların hareketsizliği, merkezi sinir sisteminde kalıcı uyarım merkezlerini kışkırtır. Bu cepler çevreye dürtüleri göndererek patolojik bir ton oluştururlar. Aynı zamanda ekstremite dokularında biyokimyasal değişiklikler gelişir.

• Miyojen. Biyokimyasal değişiklikler ve nörojenik reaksiyon nedeniyle, kas dokusunda değişiklikler meydana gelir (dejenerasyon ve atrofi).

• Miodesmogennaya. Uzuvların ağırlığı ve hacmi keskin bir şekilde azalır, kaslarda dejeneratif değişiklikler gelişir. Devam eden, bir atrofiye dönüşen kasların hipertrofisi vardır.

• Atrogennaya. Eklem kapsülünün kalınlaşması ve buruşması vardır, eklem kıkırdağı daha az dayanıklı ve elastik hale gelir. Görünüş izleri, lehimleme kapsülü ve kıkırdak. Fasya buruşması, intermusküler bağ dokusu büyür ve kas dokusunun yerini alır. Yumuşak dokular ve kemikler lehimlidir. Eklem hareketini engelleyen üçüncü tespit noktaları gelişir.

  

Olası komplikasyonlar

Sözleşme ciddi bir patolojidir ve eğertedavi edilmez, sertlik ve hatta ankiloz gibi komplikasyonlar (eklem dokularının dejenerasyonu ile birlikte tam hareketsizlik) gelişebilir. Genellikle hastalık aynı zamanda bitişik eklemleri de kapsar. Yani, örneğin, ayak bileği ekleminin normal işleyişi bozulursa, ayak, diz, kalça eklemi (kalça kontraktürü), lumbar ve daha sonra torasik ve servikal omurga zamanla patolojik sürece dahil olur.

Üst ekstremite patolojileri daha az tehlikeli değildir. Böylece, ulnar kontraktür elin işlevselliğinde bir azalmaya yol açar. Bu, hanehalkı düzeyinde ve temel çalışmalarda kendini hizmet etmeyi zorlaştırır.

tanılama

Ön tanı bir anketi içerirhasta ve muayenesi. Ayrıca, doktor yakın akrabalarda bu patolojinin vakaları olup olmadığını öğrenecektir. Uzmanın, uzvunun eylemleri gerçekleştirip gerçekleştiremeyeceğini ve deformasyon derecesini belirleyebilmesi. Etkilenen alanın palpasyonu en acı bölgeleri tespit edecektir. Kural olarak, bu tür manipülasyonlar doğru bir tanı koymayı mümkün kılar ve ek çalışmalarda ihtiyaç yoktur. Bazı durumlarda, anormal bölgenin yerini doğru olarak belirlemek için bir X-ışını gerekebilir.

Kontrat: tedavi

Tedaviye başlamadan önce tamamen gereklidir.Bu hastalığın gelişmesini provoke nedenini ortadan kaldırmak için. Fakat maalesef, bu her zaman mümkün değildir. Sonra, patolojiden kurtulmak için kullanılan yöntemler hakkında konuşalım.

Konservatif tedavi

Tipik olarak, kontraktür ile ekstremite hareketlerinin normal amplitüdünü düzeltmeyi amaçlayan konservatif tedaviyi atar. Şunları içerir:

• ilaç tedavisi (steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, hormonlar, analjezikler, kas gevşeticiler);

• terapötik blokajlar - çözücü bir etkiye sahip olan eklem boşluğu içine enjekte edilen ilaçlar;

• manuel terapi ve masaj;

• hidro;

• Fizyoterapi (elektroforez, UHF);

• ortopedik yöntemler (elastik çekme, bükme, ortezler);

• çekiş (çekiş);

• sahne alçı pansumanları.

Cerrahi müdahale

Yukarıdaki faaliyetlerin ana amacı;inflamasyon semptomlarının giderilmesi, şişkinliğin giderilmesi, eklem hareketliliğinin restorasyonu. Ancak, tüm bu yöntemler işlemdeki kasların çalışmasını içermez. Ama bu kaslar - eklemlerin ana "motoru". Bu nedenle, bazı durumlarda, eğer bir sözleşme bulunursa, bir operasyon zorunludur.

Cerrahi tedavi şunları içerir:

• yara izleri ve deri plastisi eksizyonu;

• fasiyotomi;

• tenotominin;

• fibrotomiyu;

• kapsülotomiyle

• arthrolysis;

• artroplasti;

• osteotomi.

Bazı durumlarda, operasyonel olmadangirişim zorunludur. Fakat dokular için bu travmatik bir süreçtir. Ameliyat yardımı ile kontraktürün mekanik nedenlerinden kurtulabilirsiniz, ancak patolojik ses ve ağrı ortadan kalkar. Her durumda normal kas aktivitesinin yeniden düzenlenmesi gereklidir, çünkü sadece mekanik bir engeli ortadan kaldıran kontraktür sadece kısmen ortadan kalkacak ve eklemdeki normal hareket tam olarak geri yüklenmeyecektir.

Doğal tedavi yöntemleri

Sözleşme, tedavi edilmesi gereken bir patolojidir.sistematik. Doğal yöntemler, semptomlarla savaşmamaya yardımcı olur, ancak hastalığın gelişim nedenlerini ortadan kaldırır. Sözleşme geliştiyse, tedavi şunları içerir:

• güç kinesiyoterapi;

• manuel terapi, mekanoterapi, fizyoterapi;

• balneoterapi, tıbbi banyolar;

• fizioterpiyu;

• fitoterapinin;

• dengeli beslenme

Sonuç

Kontratı önlemek içinVücuttaki inflamatuar sürecin gelişmesine izin vermemek önemlidir, bu nedenle tüm hastalıklar zamanında tedavi edilmelidir. Vücudunuzun pozisyonunu izlemek her zaman gereklidir: dirsek eklemi bükülmüş halde uzun bir süre tutulacaksa, bu durumda dik açıda bükülmelidir, elin parmakları için en iyi pozisyon yarı bükülmeli, bacaklar için en uygun pozisyon düzeltilmiştir.

Kırık gibi bir sorun varsaeklemin kemiği veya çıkığı ve uzun süreli immobilizasyon gereklidir, umutsuzluk yapmayın. İlk güne aktif kas çalışması yapılmak şartıyla kas kontraktürü riski en aza indirilebilir. Bir ekstremite kemiklerinin kırığı varsa, egzersiz sağlıklı bir kol veya bacak ile yapılabilir. Kas aktivitesi sonrası, ameliyat edilen kaslar dışındaki restorasyon işlemleri, problem bölgesindeki kasları etkileyecektir. Ve büyük kasları çalıştırırsanız, rejenerasyon süreci daha belirgin olacaktır. Kendine iyi bak ve iyi ol!