Spontan pnömotoraks: nedenleri, klinik ve tedavisi

Pnömotoraks - havanın plevral boşluğa girdiği, içindeki basıncın arttığı patolojik bir durum.

Bu patolojinin çeşitleri şunlardır:

• spontan pnömotoraks. Hastalığın bu şeklinin nedenleri genellikle açıklanamamıştır (öncelikli olarak ortaya çıktığı durumlarda). İkincil spontan pnömotoraks çeşitli pulmoner hastalıkların bir komplikasyonu olarak gelişir;

• travmatik. Bunun nedeni atmosferik havanın plevral boşluğa girdiği göğüs yaralanmaları;

• iyatrojenik. Pulmoner patolojinin yanlış tedavisinin bir komplikasyonudur ve ayrı diagnostik müdahalelerde (örneğin, plevral ponksiyon sonrası, torakosentez veya plevra biyopsisi sonrasında ve aynı zamanda merkezi venlerin kateterizasyonu sonucu) ortaya çıkabilir.

Spontan pnömotoraks gelişiminin ve seyrinin özelliklerini göz önüne alalım.

Hastalığın bu formu birincil veİkincil. Primer spontan pnömotoraks genellikle yüksek ve ince genç erişkinlerde teşhis edilir. Sigaranın imha gelişme riski neredeyse 20 katıdır artırdığını dikkati çekiyor. Bu tip pnömotoraksın arka planına karşı belirgin bir pulmoner patoloji yoktur, ancak ileri inceleme ile subplevral boğalar sıklıkla tespit edilir ve bu yapılar sigara içmeyen hastalar arasında gözlenebilir (vakaların yaklaşık% 81'inde). Bununla birlikte, boğa halen sigara arka plan üzerinde nötrofiller ve makrofajların aşırı aktivasyonu, geliştiği zaman ışık elastik kumaştan bozunmasının bir sonucu olarak oluşan hatırlamak önemlidir.

Sekonder pnömotoraks daima arka planda gelişirzaten mevcut pulmoner patoloji. Hastalığın bu formu zordur, çünkü önemli kardiyovasküler bozukluklara eşlik eder.

İkincil spontan ana nedenler arasındapnömotoraks, kronik obstrüktif pulmoner, astım durumu, pulmoner tüberküloz, pnömoni, pulmoner fibroz ve bağ dokusu hastalıkları (örneğin, romatoid artrit, veya spondilit), tahsis. Spesifik etiyolojik rolü de akciğer kanseri ve sarkom olabilir.

Spontan pnömotoraks azalmaya yol açarAkciğerlerin hayati kapasitesi, hipoksemiye yol açar - kandaki oksijen konsantrasyonunda azalma. Akciğerlerdeki gaz değişiminin çok rahatsız olmadığı, dolayısıyla hiperkapninin gelişmediği söylenmelidir (vücutta karbon dioksit konsantrasyonunda artış).

Genellikle spontan pnömotoraks gelişirve göğüste akut ağrı ve belirgin dispne ile kendini gösterir. Daha sonra ağrı, matlaşabilir veya ağrılı hale gelebilir. Göğüs turu yenilgisinden sınırlıdır. Bu pnömotoraksın klinik belirtileri, tedavinin yokluğunda bile ilk 24 saat içinde bağımsız olarak kaybolur.

Pnömotoraks önemsiz ise, anormalÇoğu durumda belirtiler yoktur. Bazen hastalar taşikardi şikayeti çeker. Yoğun pnömotoraks gelişmesi ile kalp kasılmaları sıklığı dakikada 135 atıma ulaşabilir ve buna eşlik eden hipotansiyon ve siyanoz ile akut respiratuvar alkaloz eşlik eder.

Bu durumun teşhisi yapılır.anamnestik verilere dayanarak ve viseral plevranın belirli bir çizgisi roentgenogramda görünür hale gelir. Bazen küçük boyutlu pnömotoraks tanısı için ekshalasyon sırasında floroskopi veya X-ışınları uygulanır.

Spontan pnömotoraks: tedavi

Hastalığın tedavisi tahliye edilirplevral çuvallardan hava, yanı sıra relapsları önlemek için. Bunun için en uygun yöntem, plevral boşluğun ve torakotomi veya torakoskopik giriş ile cerrahi müdahalenin boşaltılmasıdır.