Eşlenik doğru, harici, çapraz. Bir kadının küçük bir pelvisinin ebatları

Pelvis ölçümü zorunludurTüm hamile kadınlar. Bu jinekoloğa ilk arama sırasında hamile kadınların kayıt kartlarının bir önkoşuldur hızlı, acısız ve kesinlikle zararsız bir işlemdir. pelvis büyüklüğüne odaklandığınızda, emek yönetimini planlayabilirsiniz: Doğal ya da cerrahi (sezaryen). Zamanında bir kadın ve bebeği hayatını tehdit eden komplikasyonların çoğu önlemek için taktik seçilmiş. doğmuş bir bebek, kolay ve güvenli olacak bir garanti - Düzgün doğum planlanmış.

Gerçek eşlenik, pelerinle simfizin iç yüzeyindeki küçük pelvisin boşluğundaki en belirgin nokta arasındaki en kısa mesafedir. Normalde bu mesafe 11 cm'dir.

Küçük bir pelvis nedir?

Anatomik varlık olarak pelvis temsil ediliriki pelvik kemik ve distal omurga (sakrum ve koksiks). Doğumlarda sadece küçük bir pelvis olarak adlandırılan kısım önemlidir. Bu alan, pelvik kemiklerin, sakrum ve kuyruk alt kısımları ile sınırlıdır. Aşağıdaki organları içerir: mesane, uterus ve rektum. Yapısında dört ana düzlem belirgindir. Her biri obstetrik uygulamada önemli olan çeşitli boyutlara sahiptir.

Küçük pelvisteki giriş parametreleri

1. Boyutu düz. Bu göstergenin diğer adları vardır - eş zamanlı obstetrik ve eşlenik doğrudur. 110 mm'ye eşittir.
2. Boyutu çapraz. 130-135 mm'ye eşittir.
3. Boyutlar eğiktir. Bunlar 120-125 mm'ye eşittir.
4. Diyagonal konjugat. 130 mm'ye eşittir.

Küçük pelvisin geniş kısmının parametreleri

1. Boyutu düz. 125 mm'ye eşittir.
2. Boyutu çapraz. 125 mm'ye eşittir.

Küçük pelvisin dar kısmının parametreleri

1. Boyutu düz. 110-115 mm'ye eşittir.
2. Boyutu çapraz. 105 mm'ye eşittir.

Küçük pelvis çıkışının parametreleri

1. Boyutu düz. Doğum sırasında, fetüsün doğum kanalı boyunca hareket eden kafa kuyruk kemiği geriye doğru eğdiğinde, doğum artabilir. 95-115 mm.
2. Boyutu çapraz. 110 mm'ye eşittir.

Hamile bir kadının pelvisinin ölçülmesi

Yukarıdaki göstergeler şunlardır:anatomik, yani pelvik kemiklerden direk olarak belirlenebilirler. Canlı bir insanda, onları ölçmek mümkün değildir. Bu nedenle ebelik uygulamasında en önemlileri aşağıdaki parametrelerdir:

1. Krestin ön kenarında bulunan iliyak kemiklerin aortu arasındaki mesafe.
2. İliak kemiklerin tepelerinin noktaları arasındaki uzaklığın birbirinden uzak olması.
3. Üst kısımlarının serviks içine geçiş bölgesi içindeki femurların çıkıntıları arasındaki mesafe.
4. Dış konjugat (pubik simfizisden lumbosakral boşluğa olan mesafe).

Böylece, pelvisin normal boyutu sırasıyla 250-260, 280-290, 300-320 ve 200-210 milimetreye eşittir.

Bu parametrelerin ne zaman bulunması gereklidir.hamile kadının kayıt edilmesi. Ölçüm, doğmuş bir bebeğin kafasını ölçmek için de kullanılabilen özel bir aletle (tasometre) yapılır.

Yumuşak dokuların hacminin etkilenmediğini anlamak önemlidirÇalışmanın sonucunda. Pelvisin parametreleri kemik çıkıntıları üzerinde değerlendirilir ve kilo kaybı ile herhangi bir yere taşınmaz veya aksine ağırlık kazanır. Kemik büyümesinin durduğu yaşa ulaştıktan sonra pelvisin büyüklüğü değişmeden kalır.

Pelvisin daralmasını teşhis etmek için iki tane dahaKonjugeler doğru (obstetrik) ve çaprazdır. Bununla birlikte, doğrudan ölçmek mümkün değildir, boyutlarını yalnızca dolaylı olarak değerlendirebilir. Obstetriklerde diyagonal konjugat genellikle hiç ölçülmemiştir. Doğumları birleştirmek için daha fazla dikkat edilmektedir.

Gerçek konjugat formülü ile belirlenir: dış konjugenin değeri eksi 9 santimetre.

Dar bir pelvis nedir?

Bunun tanımından bahsetmeden önceanatomik ve klinik olmak üzere iki tip dar pelvis bulunduğuna dikkat edilmelidir. Bu kavramlar özdeş olmamasına rağmen yakından ilişkilidir.

Parametrelerden en az biri normal pelvis boyutundan daha az olduğunda anatomik olarak dar pelvis hakkında söylenmelidir. Sınırlama dereceleri, konjugktür normdan daha doğru olduğunda ayırt edilir:

• 15-20 mm'de.
• 20-35 mm.
• 35-45 mm.
• 45 mm'den fazla.

Son iki derece gösteriyorcerrahi müdahale gerekliliği. Eşlenik gerçek 1-2 derece, klinik olarak dar pelvis gibi bir durumun ortaya çıkma tehdidi olmadan doğumun doğal bir şekilde devam etmesine olanak tanır.

Klinik olarak dar pelvis bir durumdur;fetus başının parametreleri annenin pelvisinin parametreleriyle uyuşmamaktadır. Bu durumda, ikincisinin tüm boyutları norma uygun olabilir (yani, anatomi açısından bu pelvis her zaman dar değildir). Anatomik olarak dar bir pelvisin fetus başının konfigürasyonuna tamamen uyduğu (örneğin, çocuk büyük değilse) ters bir durum olabilir ve bu durumda klinik olarak dar pelvis teşhisi konusundaki herhangi bir soru yoktur.

Klinik olarak dar pelvis

Bu durumun başlıca sebepleri:

1. Annenin yanında: Anatomik olarak küçük pelvik boyutlar, düzensiz pelvik şekil (örneğin, travmadan sonra deformasyon).
2. Fetüs kısmında: hidrosefali, iri boy, hamile hamilelik, küçük pelvise fetüs geldiğinde başın üstünden devrilir.

Annenin pelvis parametreleri ile fetüsün başı parametreleri arasındaki farkın ne kadar belirgin olduğuna bağlı olarak, klinik açıdan dar pelvisin üç dereceyi ayırın:

1. Göreceli uyuşmazlık. Bu durumda, bağımsız doğumlar mümkündür, ancak hekim cerrahi müdahale konusunda zamanında bir karar vermeye hazır olmalıdır.
2. Önemli tutarsızlık.
3. Mutlak tutarsızlık.

Klinik olarak dar pelvisli doğum

İkinci ve üçüncü derece cerrahi müdahale endikasyonudur. Bu durumda bağımsız doğum imkansızdır. Fetüs sadece sezaryenle çıkarılabilir.

Göreceli emeğin uyuşmazlığı ileDoğal yol izin verilir. Bununla birlikte, durumun kötüleşmesi tehlikesi hakkında bir şeyler hatırlamalıyız. Hekim kavgalar sırasında bile almalı uyumsuzluk şiddeti sorusu bir başka taktiği ile zamanında tespit etmek. Sadece cerrahi ile olmak rodorazreshat koşulların Gecikmiş tanı fetal başın üreme ile ciddi zorluk çıkartabilir. ikincisi belirgin farklılığı yılında şiddetli kafa travması ve ölüme yol açabilecek pelvik kavite küçülen rahim içine yenilecek. İleri vakalarda bile sezaryen hayatta olamaz pelvik boşluğundan cenini çıkarmak için. Bu gibi durumlarda, emek meyve tahrip eden bir işlemle tamamlanmalıdır.

Sonuçları özetleyelim

Bilirsiniz pelvisin büyüklüğü gerekir. Derhal anatomik ve klinik olarak dar pelvis gibi bu gibi patolojik durumları şüpheli gereklidir. Normal boyuttaki azalma, farklı şiddet derecelerine sahip olabilir. Bazı durumlarda bağımsız doğumlar bile mümkündür, bazı durumlarda ise sezaryen operasyonu yapılmalıdır.

Klinik olarak dar pelvis - çok sinsi bir hal. Her zaman anatomik olarak dar pelvis kavramıyla birleştirilmez. Sonuncusu normal parametrelere sahip olabilir, ancak pelvis başının büyüklüğünde tutarsızlık ihtimali hala mevcuttur. Böyle bir durumun doğum sırasında ortaya çıkması tehlikeli komplikasyonlara neden olabilir (her şeyden önce fetusun zarar görmesi gerekir). Bu nedenle, zamanında teşhisler ve daha ileri taktikler üzerinde anında karar verme çok önemlidir.

</ p>