Hemostatik forseps: açıklama ve eleştiriler

Hemostatik forseps durmaya hizmet ederKanama, yardımları ile nöbet ve kanayan damarın veya kesilen damarın kütüğünün geçici olarak sıkıştırılması. Bu aletlerin ebatları aralığı birkaç düzinedir. Bu çeşitlilik, 1 ila 20 mm arasındaki farklı boyutlarda damarların varlığı ve çeşitli hemostatik tekniklerin kullanımı ile açıklanmaktadır. Ameliyat sırasında kesilen küçük damarlar bir kelepçe ile kavranır ve ardından kelepçenin üzerindeki bir dize ile bağlanır (dikiş yapılır).

Kullanılan hemostatik forseps,geçici olarak gemileri sıkıştırmak, farklılıkları varsa. Küçük damarlardan kanamayı durdurmak için tasarlanmış bir kelepçe, teknenin ucuna zarar verebilir. Kural olarak, sert malzemelerden yapılmıştır. Vasküler olarak da adlandırılan kelepçe, elastik malzemelerden yapılmıştır, tasarım özelliklerinin nedeni de budur. Bu araçların isimleri, amaçlarına tam olarak uygundur. Acil durumda, peçeteleri düzeltmek için kullanılabilirler.

Bununla birlikte şunu unutmamak gerekir: Hemostatik kelepçeler, en az bir kez peçeteleri veya pamuk ve gazlı bezleri sabitlemek için kullanılırlar, artık amaçlanan amaçları için kullanılamazlar. Bunun nedeni, çalışma parçalarının bozulması ve işlevsellik kaybıdır. Gelecekte işaretlenmeli ve sadece topları ve peçeteleri düzeltmek için kullanılıyor olmalı.

Kelepçe gereksinimleri

Hemostatik forseps aşağıdaki gereksinimleri karşılamalıdır:

• Geminin sonundaki güvenilir fiksasyon, kayma yasaktır.
• Tekrar tekrar kullanıldığında, özellikleri kaybolmamalıdır.
• Cihaz, cerrahın elinin etkisi altında kolayca kapatılmalı ve açılmalıdır.
• Kilit mekanizması, çeneleri kendiliğinden kırılmalarını önleyerek güvenilir bir şekilde sabitlemelidir. Bunun için, örneğin, krematoryum şeklinde fiksatör uygundur.
  1 metrelik bir yükseklikten düştüğünde, alet kendiliğinden çalışma yüzeyini açmamalı ve bransajın birden çok kez kapanması ve kırılması onların eğrilmesine neden olmamalıdır.
• Ergonomi kurallarına uymak zorundadır.
• Hafiflik, yaranın kenarlarına uygulanan kelepçelerin ağırlığı altında oluşabilecek doku kopmalarını ortadan kaldırır.
• Bir elektro koagülatörün kullanılmasına izin vermelidir.
• Büyüklüğü işletim alanının genel görünümüyle örtüşmemektedir.
• Aletlerin uçları damarların çaplarına tekabül etmelidir.

Kelepçeli Sınıflandırma

Hemostatik kelepçeler birkaç alt gruba ayrılır:

1. Hemostatik kelepçeler, ligatürleri uygulamadan veya elektrokoagülasyon uygulamadan önce kan damarlarının geçici olarak daralmasını sağlarlar (kelepçe hemostatik dentat).

2. Damar kelepçeleri, kan akışını geçici olarak durdurur ve damarın bütünlüğünü (damar dikişinin sütürü) yeniden tesis etmeye imkan tanır.

3. Kelepçe uygulandıktan sonra damar lümeninde trombüs oluşumunu önleyen kırma kelepçeleri.

Tasarım Özellikleri

Hemostatik kelepçeler aşağıda listelenen parçalardan oluşur:

• Süngerler (brunch).
• Yüzüklerle saplar.
• Katlanır veya sağır kilit.
• Rafları.

Çenelerin şekli (bransha)

1. Üçgen uzunlamasına, örneğin, Halstead'in nöro-cerrahi kelepçeleri.
2. Trapez gibi işaret, Billroth kelepçesi.
3. Dişli yamuk, örneğin Kocher kelepçesi.
4. Oval, örneğin Pean kelepçesi.

Kelepçe düz ve eğimli çenelere sahip olabilir. Çenelerin yüzeyindeki yarıklara hem enine hem de eğik olarak izin verilir. Hemostatik kavis genellikle kullanılır.

Kocher kelepçe

Kocher'ın ucundaki kelepçesi dişleridir. Geminin sonuna sıkıca sabitlenmiştir, tk. dişlerinin birisini kapatırken diğer iki arasındaki boşluğa girer.

Operasyondan önce, cerrah hemostatik kelepçelerin durumunu (dişsiz, düz, eğri - fark etmez) kişisel olarak kontrol etmelidir, çünkü:

• dişlere zarar raflarla büyük bir geminin çapraz kenetlenme sırasındaki çok tehlikelidir samorazmykanie aracı neden olabilir.
• çalışma parçalarını eğriltmek kanamayı etkili bir şekilde durdurmaz.

Kelepçeler dalların şekli, çalışma yüzeyinin profili, aletlerin amacı ve boyutu bakımından farklılık gösterir.

Kelepçe çeşitleri

Aşağıdaki kelepçeler türleri vardır:

1. Hemostatik doğrudan vites ve 15 ila 20 cm'lik bir uzunluğu veya çenelerin çalışma yüzeyleri üzerinde eğik bir çentik ile serbest bırakılabilir bir kilitleme vidası vardır. Çenelerin uçları bir yanda diş, diğeri de bir ve ikisi dişler. Kilidi kapatırken, tırnaklardan biri diğer ikisi arasında olmalıdır.

2. Enlemesine çentik ile tırtıklarla aynıdır, ancak çalışma yüzeyinin enine kesimi vardır. Paslanmaz çelikten yapılmıştır, yüzey parlatılır. Boyu 16-20 cm, düz veya eğri olabilir.

3. Nörocerrahi hemostatik kelepçe "Sivrisinek", hafif, 15.5 cm uzunluğunda, vidalı kilitle donatılmıştır. Kesik koni biçiminde boyuna kesitte süngerler, çalışma yüzeylerinde ince bir çapraz çentik bulunmaktadır. Kavisli veya düz, dikey ve yatay olarak üretilir. Genellikle nörocerrahi operasyonlar sırasında küçük damarların hemostazı için kullanılırlar.

4. Çocuk türünü "Sivrisinek" yapımında bir önceki benzer, ancak daha incelikli brunches var. Uzunluk 12.5 cm, düz ve kavisli. Yüzün damarlarında, beynin araknoid zarında, pediatrik cerrahide, parenkimal organlarda yapılacak operasyonlar için tasarlanmış.

5. Derin boşluk, damarların hemostazı ve derin yaralarda ligatür empoze edilmesi için tasarlanmıştır. Boyları 26 cm, süngerler düz veya kavisli ve kısa boyludur.

"Sivrisinek" tipli kelepçe Halstead kelepçelerinin adlarını taşımaktadır. İnce bir çalışma yüzeyi ile ayırt edilirler. Kelepçe "Sivrisinek" Kavisli yenidoğanlar için kullanılır. Hemostazı denetler Nöroşirurji operasyonları sırasında küçük damarlar.

Billroth kelepçesi gemileri kavrar ve kelepçeler. Çalışan süngerler ve küçük bir çentik ile birlikte dıştan konik bir yüzeydir. Büyüleyici brunches çentikli, daha az doku yaralı sonuçlanır.

Popper'ın kelepçesi, safra kesesi operasyonlarında kullanılan uzun, düz cerrahi kelepçedir.

Kelepçe nasıl uygulanır?

Ameliyattan önce cerrah kişisel olarakkelepçelerin çalışabilirliğini kontrol edin. Özellikle büyük arterlerin çalışılması ile ilgilidir. Örneğin, diyafram-gastrik bağ üzerinde veya daha doğrusu, içinden geçen sol gastrik artere yerleştirilen arızalı kelepçe, geminin ucundan kaçınarak ciddi kanamalara neden olabilir.

Kelepçeleri bastırmak ne kadar doğru?

Mezenterinin (bağ) genişliği, geçtiği kaplarla birlikte kalınlığı ile ters orantılı olmalıdır.

Aşağıdakileri hatırlamak gerekir:

- Büyük bir boyutta kalan kütük nekrosize edilebilir; bu da pürülan iltihaba neden olabilir;

- Deseroz haline getirilmiş yüzeyin geniş bir alanının görünümü yapışma hastalığına neden olabilir;

- toplu yağ üzerine uygulanan bağ, her an kırılabilir.

Bağın en önemli kısımlarında (mezenter), çıkarılamayacak olanlar, kelepçeler ve harfler cerrah tarafından uygulanmalıdır, asistan kaldırılacak olan mezenter üzerine yerleştirir.

Ligament veya mezenterin kelepçeler arasında eksizyonukalan alana daha yakın yapılır. Kalan gübrenin hacmi biraz daha iyidir, bu, bağlantının parçalanmasının gerçekleşmeyeceğinin bir garantisi olarak görev yapacaktır.

Bağlara kelepçeler ve ligatürlerin hafif bir açı ile uygulanması önerilir, çünkü kütük hacmi artarken, bu da bağlantının daha sağlam bir şekilde sabitlenmesine katkıda bulunur.

Uyulması gereken aşağıdaki kurallar vardır:

1. Bağların uçlarını çekmeyin. Böylece geminin ucundan yırtılırlar.

2. Genişletilmiş Cooper kesme bıçaklarının düzlemi ile dişlileri arasında 40-50 derece bir açıya dikkat etmeniz gerekir.

3. Makasın alt bıçağı düğüm içinde tutulmalıdır.

4. Ligatın kesme ucu 1-2 mm'yi geçmemelidir.

Yara kısıtlamaları için hemostatik forseps

Yarayı deriden ayırmak için, en sık kullanılan kelepçe düz hemostatik bir dentadır (160 mm uzunluğunda).

Sığ yaralarda doğrudan olanları kullanmak daha iyidir. Ancak gazlı bezlerin subkutan yağa tutturulması için kavisli hemostatik kelepçe daha uygundur.

Cerrahi aletlerin saklanması

Aletler kuru bir yerde saklanır15-20 ° C'lik bir sıcaklıkta Bir odadaki buharların metallerin (formalin, iyot, klor kireci) korozyona neden olabilecek maddeleri bulmasına izin verilmez.

Akım için aletlerdolaplara yerleştirin, türüne ve amacına göre sıralayın. Uzun nakliye veya depolama için karbon çeliğinden yapılmış olanlar nötr petrolat ile muamele edilir veya parafin ile kaplanır. Bunun için Vazelin 60-70 ° C'lik bir sıcaklığa eritilir, aletler üzerine daldırılır ve daha sonra parafinli kağıt üzerine sarılır.

Aletleri aşağıdaki maddelerden yağlamayınMalzemeler: Paslanmaz çelik, alüminyum, pirinç, bronz. Preparasyon araçları yağlamak için: cilalama uzaklaştırıldı pas mevcut yağdan arındırılması ve pas için kontrol kurutuldu soda ve sabun ve su, su ile kaynatın. Enstrümantasyon sadece eldivenle, potozhirovye izleri pas oluşumuna yol açabilir.

Tıbbi hemostatik kelepçe, çeşitleri, uygulama kuralları ve saklama koşullarını ayrıntılı olarak inceledik.

</ p>